Morphological study of bone cranial in athymic mice / Estudio morfológico de hueso craneal en ratones atímicos

The aim of our research was to create an osteogenic unit in the skulls of athymic mice; however, the first challenge we faced was to find sufficient and adequate data that would allow us to determine the morphological, immunohistochemical and microtopographical characteristics that could be used as normality standards in athymic mice skulls and, hence, a reference in the event of achieving the formation of de novo bone using the osteogenic unit we proposed. Knowing the normal bone morphology in the skull of athymic mice was a necessary precondition to develop subsequently an osteogenic unit possessing the Osteogenesis, Osteoinduction and Osteoconductivity that could be compared versus those in the normal bone during its formations and remodeling processes. Therefore, we conducted a pilot study to determine bone morphological characteristics in the skull of athymic mice by means of specific histological staining: hematoxylin-eosin and Von Kossa, for osteoid tissue and mineralized bone, and Masson Tri-chrome for ossified areas. We also use immunohistochemistry to detect bone formation markers: alkaline phosphatase resulting from osteoblastic activity stimulation, type 1 collagen a bonematrix structural protein; Osteopontine, a protein specifically synthesized by osteoblasts that favors cell proliferation and remodeling in bone defects; Osteocalcine, a peptide hormone produced by osteoblasts during bone formation; and, Runx 2, a transcription factor expressed by stem cells which stimulates bone differentiation. Likewise, we used electron microscopy on the newly formed tissue to determine the presence of organic deposits, such as calcium, phosphate and magnesium in bone tissue.

Propusimos la realización de una unidad osteogénica a desarrollar en cráneo de ratones atímicos, Sin embargo, nos enfrentamos al reto de encontrar datos que nos determinaran cuales eran las características morfológicas, inmunohistoquímicas y micro-topográficas del cráneo de estos ratones atímicos, que nos sirvieran como referencia de normalidad y tener un punto de comparación, en caso de que pudiéramos lograr la formación de hueso de novo, a partir de la unidad osteogénica que propusimos. El objetivo, de conocer la morfología del hueso normal de cráneo de ratones atímicos, fue desarrollar posteriormente una unidad osteogénica que reuniera las características de Osteogénesis, Osteoinducción y Osteoconducción, y, compararlas contra las que tiene dicho hueso normal durante su proceso de formación y remodelación. Así, realizamos un estudio piloto donde establecimos características morfológicas de hueso del cráneo de ratones atímicos, a través de tinciones histológicas específicas, con hematoxilina-eosina y von Kossa para buscar tejido osteoide y hueso mineralizado y Tricrómico de Massón para observar zonas osificadas. Además, analizamos el tejido óseo a través de inmunohistoquímica, con la finalidad de buscar marcadores de formación ósea como fosfatasa alcalina que es resultado del estímulo de la actividad osteoblástica; colágena 1, la cual es una proteína estructural de la matriz ósea; osteopontina, proteína sintetizada específicamente por osteoblastos que favorece la proliferación celular y la remodelación en defectos óseos; osteocalcina hormona peptídica producida por los osteoblastos durante la formación ósea y Runx 2 Factor de transcripción expresado por las células progenitoras que estimula la diferenciación ósea. Además, sometimos el tejido óseo a microscopía electrónica para determinar la presencia de depósitos de compuestos como calcio, fósforo y magnesio.

O papel da neuroendoscopia no tratamento de tumores da região pineal / The role of neuroendoscopy in the treatment of pineal region tumors

Objeto. Os autores relatam sua experiencia em seis pacientes com tumores da região da pineal e hidrocefalia associada que foram submetidos à biópsia por via endoscópica e terceiroventriculostomia (TVE) num mesmo tempo cirúrgico. A proposta deste artigo é discutir o papel da neuroendoscopia em tumores da região da pineal.Métodos. Foi realizado estudo retrospectivo de pacientes submetidos simultaneamente à TVE e biópsia. A cirurgia neuroendoscópica foi inicialmente direcionada para retiradade fragmentos tumorais para seu diagnóstico, além da avaliação morfológica da lesão e das estruturas ventriculares associadas, seguida por TVE. Procedimentos subsequentes foram avaliados individualmente conforme o diagnóstico histológico.Resultados. Num período de 2 anos, seis pacientes foram simultaneamente submetidos a TVE e biópsia de lesões da região da Pineal. A faixa etária foi de 6 a 54 anos (média 24.3 anos). Todos foram tratados por trepanação única, sem complicações ou necessidade de procedimento adicional para hidrocefalia. Foi possível diagnóstico histológico em 100% dos casos, já que a biópsia neuroendoscópica oferece material suficiente para diagnóstico, inclusive estudo imunohistoquímico. Radioterapia Estereotática foi realizada em casos com indicação. Prognóstico favorável foi obtido em todos os pacientes com germinomas ou pineoblastoma, com seguimento de 6 a 24 meses.

Manejo endoscópico dos cistos de aracnóide intracraniano / Endoscopic management of arachnoid cysts

Objetivo: Cistos aracnóideos são lesões expansivas congênitas ocupadas por líquido semelhante ao líquor e delimitada por uma membrana semelhante à aracnóide, com etiologia e história natural controversas. Endoscopia tem sido utilizada com sucesso durante décadas para tratar uma variedade de afecções no sistema nervoso central.Métodos: Treze pacientes submetidos a fenestração endoscópica para tratamento de cistos aracnóideos foram selecionados para o estudo. A indicação cirúrgica e a técnica foram revisadas, e o sucesso do procedimento e o prognóstico foram avaliados.Resultados: Cinco pacientes apresentavam cistos em fossa media, 2 na fossa posterior, 3 na cisterna quadrigeminal e 3 cistos supraselares. A abordagem endoscópica consistiu em cistoventriculostomia em 8 pacientes e cistocisternotomia em 5 pacientes. Não houve mortes ou morbidade intra-operatória.Discussão: Cistos aracnóideos são lesões relativamente benignas que podem ser abordadas por fenestração endoscópica de sua parede para o sistema ventricular ou cisternas contendo liquido cefalorraquidiano.Conclusão: Seleção adequada de pacientes, planejamento pré operatório do trajeto do endoscópio, utilização de aparelhos de navegação e avanço na tecnologia das lentes e na captação de imagens fazem deste procedimento seguro e com ótimo prognóstico.

La seguridad de las reservas sanguíneas en la República Mexicana durante los años 1999 a 2003 / Safety of the blood supply in Mexico from 1999 to 2003

Introduction. The incidence of the infection by the viruses of the human immunodeficiency (HIV), hepatitis B (HBV) and hepatitis C (HCV) has diminished enormously in developed countries during the last 20 years; nevertheless, in our country we do not know such an incidence and, therefore, the safety of our blood supply. Material and methods. We performed a retrospective analysis at the Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea (CNTS) assessing 17,176,298 serologic tests including HIV, HCV and HBV carried on 5,725,432 blood units collected and informed to the CNTS from January 1999 to December 2003 by all the Mexican blood banks. Prevalence, incidence and residual risk of each one of the aforementioned serologic markers were calculated. Results. The five years mean prevalence for HIV, HBV and HCV has remained steady. The residual risk (RR) when hemagglutination test was employed was 1:977 for HCV; 1:1,564 for HBV and 1:1,262 for HIV. Whereas the RR when ELISA was performed decreased to 1:2,781 for HCV; 1:3,185 for HBV and 1:9,969 for HIV. If nucleic acid amplification test were employed, RR would be 1:8,170 for HBV; 1:9,915 for HCV and 1:19,939 for HIV. Conclusions. The theoretical risk for transfusion-transmitted diseases in our country is still worrisome.

Introducción. La transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), de la hepatitis C (VHC) y de la hepatitis B (VHB) por transfusión sanguínea ha disminuido de manera significativa en los países industrializados durante los últimos 20 años; sin embargo, en nuestro país aún no conocemos dicha incidencia y consecuentemente la seguridad de nuestras reservas sanguíneas. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo en el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea (CNTS) analizando 17,176,298 pruebas serológicas incluyendo VIH, VHC y VHB realizadas a 5,725,432 unidades de sangre captadas e informadas al CNTS de enero de 1999 a diciembre de 2003 por todos los bancos de la República Mexicana. Se calcularon la prevalencia, la incidencia y el riesgo residual para cada uno de los marcadores serológicos mencionados. Resultados. La prevalencia en los cinco años para el VIH, VHB y VHC se ha mantenido estable entre los donantes. El riesgo residual encontrado con la prueba de hemaglutinación fue de 1:977 para el VHC; de 1:1,564 para el VHB y de 1:1,262 para el VIH. Con la prueba de ELISA el riesgo descendió a 1:2,781 para el VHC; 1:3,185 para el VHB y 1:9,969 para el VIH. Si se empleara la prueba de amplificación de ácidos nucleicos, el riesgo disminuiría a 1:8,170 para el VHB; 1:9,915 para el VHC y a 1:19,939 para el VIH. Conclusiones. El riesgo de transmitir infecciones por transfusión sanguínea en nuestro país es todavía preocupante.

Auditoría transfusional retrospectiva en el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea / Retrospective transfusional audit at the Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea

Background. Prior to a blood transfusion, we should consider the risk benefit ratio. The literature shows that 18 to 57% of red blood cells, up to 96% of fresh frozen plasma and 26% of platelet concentrates are unnecessarily transfused. The goal of the present work is to know the appropriateness of transfusion at public and private health institutions supported by the Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea . Material and methods. An observational, retrospective, transverse and descriptive study was carried out by analyzing the requirements of blood products considering the patient's diagnosis, requested blood components, complete blood count, prothrombin and activated partial thromboplastin time. The therapeutic indication was considered either adequate or inadequate according to the guidelines for the transfusion therapy of blood products. Descriptive statistics for the analysis of the data were used. Results. We analyzed 1,573 request forms received in year 2001. In 849 cases (55%) the indication was adequate, whereas in 724 (45%) the indication of the blood products was inadequate. Conclusions. Our results show that overtransfusion is a common practice. We propose to follow the guidelines already established for the transfusion of blood components in order to avoid iatrogenia due to overtransfusion.

Introducción. Para indicar un componente sanguíneo debe valorarse el riesgo-beneficio, pues la literatura demuestra que de 18 a 57% de las transfusiones de concentrados eritrocitarios, hasta 96% del plasma fresco congelado y 26% de los concentrados plaquetarios llegan a ser innecesarios. El objetivo del presente trabajo es conocer el apego de la transfusión a las recomendaciones, en instituciones de salud pública y privadas que son apoyadas por el Centro Nacional de la Transfusión SanguíneaMaterial y mètodos.Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo en el Departamento de Fraccionamiento de la Sangre del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea analizando las solicitudes enviadas por las instituciones de salud. Los parámetros valorados fueron: diagnóstico clínico, componentes sanguíneos solicitados, hemoglobina, hematócrito, cuenta plaquetaria, tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activado. La indicación terapèutica se consideró adecuada o inadecuada según las recomendaciones para la terapia transfusional de sangre y sus componentes. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de los datos.Resultados.Se analizó una muestra de 1,573 solicitudes del 2001. En 849 (55%) fue adecuada la indicación, mientras que en 724 (45%) la indicación de los productos sanguíneos fue inadecuada.Conclusión.Los resultados obtenidos en este trabajo muestran una tendencia importante a la sobretransfusión. Se propone seguir los lineamientos establecidos para la transfusión de componentes sanguíneos y así evitar la iatrogenia asociada.

El banco de sangre como servicio de interconsulta / The blood bank as a consultation service

El presente es un trabajo prospectivo de seis meses de duración en el cual se evalúa la importancia que puede tener el banco de sangre al participar como un servicio de interconsulta en el manejo del paciente hospitalizado. Del 31 de enero al 31 de julio de 1994 se realizaron 108 interconsultas que involucraron a todos los servicios del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. Estas interconsultas fueron encaminadas a auxiliar al médico a cargo de los pacientes en el abordaje diagnóstico y terapéutico de los problemas relacionados con la medicina transfusional. Las principales causas de inteconculta correspondieron a pacientes con coagulopatía, con sospecha de refractariedad a plaquetas de banco y con anticuerpos irregulares a antígenos eritrocitarios. Los padecimientos de base fueron principalmente hematológicos, quirúrgicos, hepatopatías, nefropatías y padecimientos reumáticos. Concluimos que esta actividad del banco de sangre ayuda a mejorar la calidad en el manejo transfunsional de los pacientes

Hipotiroidismo subclínico en mujeres embarazadas

Para estudiar la posibilidad de una relación entre la función Tiroidea de la mujer embarazada y el producto de la gestación 173 mujeres fueron estudiadas. Coo test de su función Tiroidea una dosificación de TSH basal y post TRH fue llevada a cabo; del mismo modo se midió el nivel de TSH del recién nacido al quinto día después del parto. Al finalizar el estudio 93 parejas madre-hijo tenían correspondientes dosificaciones y pudieron ser analizadas. 49 del grupo total de 173 mujeres presentaron valores de TSH por TRH elevados (superiores a 20 microU.ml) y fueron clasificadas como teniendo "Hipotiroidismo sub-clínico". 3 recién nacidos tuvieron TSH superior a 30 microU.ml y fueron considerados como Hipotiroideos congénitos; 4 recién nacidos tuvieron TSH superior a 12 micro Uml. e inferiores a 29 microU.ml fueron clasificadas como teniendo valores "sub-normales", los demás 86 recién nacidos tuvieron valores normales. El análisis de las 93 parejas madre-hijo mostró 78 mujeres con TSH normal, y 15 con niveles elevados. 1 hipotiroideo congénito y un recién nacido con TSH sub-normal se encontraron en el grupo de las 78 mujeres normales, y 1 hipotiroideo Congénito y 2 sub-normales en el grupo de las 15 mujeres hipotiroideas. Esto representa una probabilidad de 1 sobre 5 en el grupo de mujeres hipotiroideas contra 1 sobre 39, en el grupo de mujeres normales de tener un hijo con Función Tiroidea anormal. Del mismo modo 1 sobre 15 (6.6 p 100) en la mujer Hipotiroidea, contra 1 sobre 78 (1.2 p.100) en la mujer normal de tener un hijo con Hipotiroidismo congénito

Enfermedad del criador de palomas: presentación de cinco casos / Pigeon breeder's disease: report of 5 patients

En este trabajo se describen las manifestaciones clínicas y de laboratorio de cinco pacientes con la Enfermedad del Criador de Palomas, los cuales fueron diagnosticados y atendidos en nuestro Hospital en los últimos dos años. Se hace énfasis en las diferentes formas de presentación clínica, así como la importancia que tiene el estudio serológico para el diagnóstico, al demostrarse la presencia de anticuerpos precipitantes en el suelo de estos pacientes en contra de antígenos presentes en el suero y en las excretas de las palomas. En uno de los casos, tuvimos la oportunidad además de estudiar a varios de sus familiares. Clínicamente nuestros pacientes tuvieron una evolución crónica (promedio 27.4 meses) lo que sugiere exposición prolongada a los antígenos aviarios y la falta de diagnóstico oportuno. Serológicamente, en los cinco pacientes detectamos la presencia de anticuerpos precipitantes en contra de antígenos de paloma. En los familiares del caso estudiado, aunque clínicamente estaban asintomáticos, en tres de los nueve encontramos los mismos anticuerpos precipitantes, por lo que consideramos la posibilidad de que algunos factores genéticos pueden ser importantes en la expresión de la respuesta inmune humoral a los antígenos aviarios, que ocurre en esta forma de neumonitis por hipersensibilidad